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    胃腸外科(腔鏡)病區:完成安徽首例機器人手術完整清除罕見消化道原發“雙癌”
      發布時間:2020-10-10 閱讀:472
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    9月28日,我院胃腸外科(腔鏡)病區手術團隊在科主任李永翔教授的指導下,張永紅副主任醫師和張尚鑫副主任醫師、楊曉東住院總醫師成功為一名65歲有胃癌及直腸癌雙原發腫瘤男性患者實施了“全腔鏡下機器人輔助腹部無切口全胃根治性切除+π吻合+低位直腸根治術(NOSES術”,填補了機器人腔鏡技術在多原發腫瘤等特殊患者中應用的空白,標志著我省在胃腸外科腔鏡手術達到國內領先水平。該術式在安徽尚屬首例,全國也罕見報道。

    患者為一名65歲男性,患胃底癌及直腸癌(距肛門約5cm),術前通過胃、腸鏡及影像學檢查明確診斷,通過CT檢查考慮患者直腸癌腫瘤偏晚,經過多學科聯合會診(MDT)討論,胃腸外科、腫瘤內科、病理科、放射科等多位專家共同診斷為胃癌及直腸癌(雙原發),排除了晚期轉移性胃癌的診斷,并建議患者可以先行新輔助化療2個療程,然后考慮手術治療。

    因患者患兩種腫瘤,一個位于上腹部,一個位于盆腔。按照傳統的手術方式,需要開腹手術,切口由劍突到恥骨聯合長達30cm;普通腹腔鏡手術,手術時間長達6小時以上,對主刀醫師體力是一個考驗。經慎重討論后決定行機器人腔鏡手術,經過充分溝通及術前準備,9月28日,成功為患者實施了“全腔鏡下機器人輔助腹部無切口全胃根治性切除+π吻合+低位直腸癌根治術(NOSES術)”。手術過程順利,腫瘤標本經肛門取出,腹部僅僅數個戳孔,避免了在腹部做輔助切口對患者帶來額外創傷;颊咝g后10天即出院,術后病理證實胃癌為早期病變及直腸癌為中期病變。

    據相關報道,關于消化道多原發惡性腫瘤,國內外各種文獻報道差別較大,但發病率大約在2%~17%范圍內。針對同時性胃癌合并結直腸癌,傳統開腹手術切口巨大;部分醫師采用腹腔鏡結直腸切除,然后開腹或手輔助下胃癌根治性切除術;腹腔鏡手術同時切除胃癌及結直腸癌,報道極少;而無切口的腹腔鏡手術或機器人手術,未見相關報道。

    日常出現的各種不適癥狀,是身體對潛在疾病發出的警示信號,一定要盡早就醫,千萬不可拖延。因為即便對于多處原發的腫瘤來講,早期發現仍然可以通過微創的手術達到根治性效果,手術切除率高、術后恢復快、并發癥少、復發率也更低。   

    胃腸外科(腔鏡) 張永紅

    編輯 張薇

     

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