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    血管外科:“雙開窗”技術成功救治復雜瘤頸腹主動脈瘤患者
      發布時間:2020-10-09 閱讀:571
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    核心提示:近日,我院血管外科陳智勇主任團隊運用體外雙開窗技術,成功救治一例復雜瘤頸腹主動脈瘤患者。69歲的郭老伯今年9月體檢時發現腹主動脈瘤,最大瘤徑>5cm且合并大量附壁血栓






     

    近日,我院血管外科陳智勇主任團隊運用體外“雙開窗”技術,成功救治一例復雜瘤頸腹主動脈瘤患者。

    69歲的郭老伯今年9月體檢時發現腹主動脈瘤,最大瘤徑>5cm且合并大量附壁血栓,因動脈瘤解剖復雜,當地醫院建議其來到我院血管外科進行治療。

    據陳智勇介紹,該病例的難度與挑戰主要表現在以下方面:患者基礎疾病多,麻醉風險大。既往有長期高血壓病史,5年前還曾經因心梗放過冠脈支架,一直在雙抗治療,同時因肺癌做過肺癌根治術;經過CTA發現動脈瘤解剖條件差,動脈瘤幾乎累及到雙腎動脈,經過測量腹主動脈瘤瘤頸長度僅2mm,而現有覆膜支架對解剖的要求是瘤頸長度至少大于15mm;患者肥胖,瘤頸短,開放手術難度大。

    經過專家團隊仔細評估患者的病情及動脈瘤解剖,確定了手術方案;颊吣c系膜上動脈距離腎動脈距離約1.5cm,可以充分利用該段血管作為錨定區,采用目前最先進的體外雙開窗的技術完成腹主動脈瘤隔絕術。手術分兩組人員進行,陳智勇主任和查斌山副主任醫師負責支架的改裝及釋放,余康敏主任醫師和歐陽歡博士負責血管顯露及內臟血管標記。先在體外釋放支架,于支架上采用開窗技術,預留雙腎動脈的位置,再將支架束徑后重新組裝進輸送系統。

    精確對準雙腎動脈是該技術的難點和關鍵點:在支架束徑幫助下微調主體支架,通過開窗的孔順利超選腎動脈,完成支架精確釋放。最后造影提示腹主動脈瘤隔絕滿意,雙腎動脈血流均通暢。在麻醉科、手術室等相關科室的協助及醫務處、物資設備處等相關職能處室的支持下,手術取得圓滿成功;颊咝g后恢復良好,6天后順利出院,無任何并發癥發生。

    對于短瘤頸腹主動脈瘤,手術既要充分隔絕動脈瘤,又要確保不漏及內臟動脈的血管,腔內治療技術難度大,而開放手術又存在創傷巨大、術后恢復慢等缺點。開窗技術是一種有效可行的方法,但目前國內獨立開展此項技術的醫院不多。我院血管外科在今年上半年就已逐步分期開展此項技術,積累了經驗,該手術的獨立完成標志著我院血管外科腔內技術治療主動脈疾病已位于我國前列。

    血管外科 查斌山

    編輯 張薇

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