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    《醫師報》:費廣鶴 認知功能障礙與慢阻肺嚴重程度密切相關
      發布時間:2020-09-18 閱讀:901
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    安徽醫科大學第一附屬醫院費廣鶴教授指出,中國慢阻肺患者群體龐大,40歲以上成人慢阻肺患病率高達13.7%,認知功能障礙是慢阻肺患者最常見的合并癥之一,與患者的預后、致殘率和病死率直接相關,但目前臨床關注較少。

    認知功能障礙的發展是一個長期的過程,和慢阻肺患者的嚴重程度密切相關,病情越重,認知功能障礙越顯著。

    來自梅奧診所的數據指出,慢阻肺是輕度認知障礙(MCI)的危險因素,提高了83%患MCI的風險,并且MCI患病風險與慢阻肺的患病時間呈量效關系。有認知功能障礙的慢阻肺患者更容易出現呼吸困難和疲乏癥狀,并大大增加了再入院及死亡的風險。認知功能障礙主要表現在:精神活動和學習知識、運用知識的能力,包括學習和記憶、視覺空間和運動功能、注意力不集中、語言、社會認知及情緒和執行功能等多方面障礙。

    費教授詳細講解了慢阻肺患者發生認知功能障礙的發病機制,主要有幾個方面:

    ★ 慢性缺氧與高碳酸血癥:大腦對缺氧更為敏感,不同程度的缺氧,認知功能障礙發生率逐步升高;

    ★ 系統性炎癥反應:可簡單概括為炎癥溢出理論,即局部的慢性氣道炎癥引起的全身系統性炎癥反應,導致中樞損害與認知障礙;

    ★ 腦結構損傷:包括海馬區、全腦及腦結構的損害,腦功能連接障礙。慢阻肺患者長期缺氧和慢性系統性炎癥水平導致腦細胞的代謝障礙,神經元損害,氧自由基產生等可造成腦實質性結構和功能改變,是認知功能障礙的物質基礎;

    ★ 睡眠障礙及其他因素:合并睡眠障礙的慢阻肺患者炎癥水平及急性加重次數顯著增加,與慢阻肺患者認知障礙密切相關。

    慢阻肺患者認知功能障礙與阿爾茨海默。ˋD)或其他癡呆癥的發病模式不盡相同,可能確實存在一個特定的神經心理認知功能障礙模式?梢岳貌煌脑u估量表作為慢阻肺認知功能障礙評估工具。利用不同的量表做到認知功能篩查,認知能力評估,精神行為癥狀評估及日常生活能力評估等。

    費教授指出,目前暫缺乏特別有效的早期干預措施,缺乏能改善中樞損害及認知功能下降的有效藥物,治療除針對慢阻肺本身的治療,還應包括氧療、肺康復治療、積極治療并發癥等,科學的運動,良好的情緒,認知功能訓練(手指操、美術、音樂療法)等非藥物干預措施可作為臨床上潛在的治療方法。

     

     
     
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