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    【婦產科】顏士杰:婦科疾病不可怕,誤區一定要破除
      發布時間:2019-10-18 閱讀:63612
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    核心提示:【婦產科】顏士杰:婦科疾病不可怕,誤區一定要破除

     

     

     

     

     

     

     

     

    婦科疾病不可怕,誤區一定要破除

     

     

    專家簡介:顏士杰,安徽醫科大學第一附屬醫院婦科主任,主任醫師,碩士生導師。擅長婦科腫瘤及婦科疾病的診治,女性盆底疾病及壓力性尿失禁的微創治療,對婦科疑難病的診治有豐富的經驗。承擔多項科研課題,獲安徽省科技進步二等獎1項,F任中華醫學會婦產科分會安徽省委員、婦科腫瘤分會安徽省副主任委員,計劃生育學安徽省副主任委員,中國女醫師協會婦產科專家委員會委員,中國婦產科臨床雜志編委,享受省政府特殊津貼。

     

     

    記者手記:

    經常碰上一些女性發現自己患有婦科病十分恐慌。針對女性對這些婦科常見病的恐懼與防治知識的缺失,記者采訪了安徽醫科大學第一附屬醫院婦科主任顏士杰教授。顏教授強調,不舒服要及時到正規醫院檢查,一年婦科體檢一次,常規做宮頸細胞學檢查,可發現早期宮頸病變及婦科疾病。

     

                         為什么會得子宮肌瘤?

     

    “得了子宮肌瘤不要怕!”顏教授首先強調。實際上,子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤,據統計至少20%生育年齡婦女有子宮肌瘤,20歲以下少見。子宮肌瘤確切病因不清,可能與女性激素相關,子宮肌瘤在妊娠期往往迅速增大,而絕經后肌瘤大多停止生長,甚至萎縮。

    患有子宮肌瘤的大部分人可能沒有或很少有不適。一些肌瘤患者的癥狀出現與肌瘤部位、大小、生長速度及肌瘤變性密切相關,常見癥狀有①月經量多、經期長或不規則陰道流血;②白帶增多;③腹部包塊;④下腹墜脹、腰骶酸痛;⑤壓迫癥狀:排尿異常尿頻、尿潴留便秘等;⑥不孕或流產。

     

     

                           大部分子宮肌瘤不需要治療

    肌瘤小,無癥狀,不需要治療,對于有不適癥狀者,通過婦科檢查,結合超聲,就可以及時診斷。近絕經或已絕經的患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎縮或消失。查出有肌瘤的患者不要驚慌,每6個月左右隨訪一次,定期做B超檢測,看看肌瘤有沒有明顯增大。

                                          

     

    切除子宮要審慎

    發現子宮肌瘤,不要恐慌,在醫生的指導下,采取合適的措施。肌瘤可單發,常常多發,只要瘤體不大、無不適,肌瘤數目多寡并不是需要手術的原因,即使需要手術也并非要切除子宮,子宮切除要審慎。

    需要手術的患者根據病人的年齡,肌瘤部位、大小,癥狀嚴重程度,有無生育要求,病人的意愿等在達到治療目的的前提下綜合評判,人性化處理,保留患者的生理器官及內分泌功能。

    ◆子宮肌瘤剝除術 未生育或已生育的年輕患者行子宮肌瘤剝除術,特別是四十歲以內,有壓迫癥狀單個肌瘤,不引起月經改變的漿膜下肌瘤,數量不多的多發肌瘤可剝除肌瘤保留子宮,但有肌瘤復發的風險。粘膜下子宮肌瘤突向宮腔可用宮腔鏡切除肌瘤保留子宮,引起月經變化的小型肌瘤還可通過射頻,超聲聚焦等微創處理保留子宮。

    ◆子宮切除術 對年齡大無生育要求、多發肌瘤癥狀明顯可行子宮切除術,手術可經陰道,開腹或腹腔鏡手術,未絕經者可保留卵巢。

    ◆懷疑肌瘤惡變者應及時手術 子宮肌瘤惡變的幾率很小,一般在1%以下。多見于年齡大,肌瘤大且生長快者,特別是絕經后肌瘤增長迅速或絕經后再出現肌瘤有腹痛陰道流血時更應提高警惕。手術要切除子宮及雙側附件,必要時還要擴大手術范圍。

    ◆肌瘤引起不孕不育,應當及時手術 對年輕要求生育的婦女,孕前發現肌瘤較大或疑為粘膜下肌瘤者,應考慮摘除肌瘤,以免妊娠后肌瘤增大而造成不良影響。

     

    卵巢囊腫不是卵巢腫瘤

    顏教授強調,“生理性的卵巢囊腫和腫瘤是兩碼事”。很多生育期婦女可有卵泡囊腫,排卵后形成黃體囊腫屬正常生理現象,大多在6公分以內,生理性囊腫會自動消失。卵巢的巧克力囊腫雖是“腫塊”但并非是“腫瘤”,它是子宮內膜異位癥的一種病變。這種囊腫可以逐漸增大,引起痛經、壓迫、出血,有時會在經期或經后發生破裂,但很少發生惡變。真正的卵巢腫瘤只占囊腫中一小部分,切忌將囊腫當成腫瘤,過度治療。

     

    B超檢查辨別卵巢囊腫

     

    顏教授說,直徑小于5cm的囊腫多為功能性囊腫,大部分可自行消失。B超檢查有助辨別卵巢囊腫的性質;颊咴诘谝淮尾槌鲇心夷[時,不要慌,下個月在月經剛結束的時候,再次做B超檢查,如果沒有囊腫,可能是生理現象,如果卵巢囊腫有增大的趨勢,再進一步做相關檢查。

    下列情況者需手術治療:隨訪中囊腫繼續增大,尤其大于6厘米者,絕經后卵巢增大,腫瘤指標升高,或者突然下腹部陣發性絞痛,可能是發生了囊腫扭轉或破裂,則應手術探查確定其良惡性,必要時手術切除,根據病理結果的良惡性輔以相應的化學藥物治療或放射治療。

     

    宮頸糜爛不是真正的糜爛

    宮頸糜爛是一種很常見現象,多發在生育期年齡婦女,與體內性激素水平有相關性。宮頸糜爛并不是真正的糜爛,是宮頸管粘膜柱狀上皮外移造成的假象,真性糜爛很少,F在婦產科已逐漸廢棄了“宮頸糜爛”一詞,改為“宮頸柱狀上皮異位”,認為其不是病理改變,不是疾病,不需治療。但宮頸粘膜上皮抗感染能力較差易被病原體感染引起白帶增多不適等,有癥狀時可做相應處理。由于長期習慣成自然,也有很多醫師思想未轉變過來,仍稱其為“宮頸糜爛”,更有甚者,一些醫療機構、商業廣告為經濟利益考慮,對其大做文章,使人們對“宮頸糜爛”更加恐慌。廣大女性發現“宮頸糜爛”,千萬不要慌張,過度治療。

    生理性盆腔積液不需治療

    大多數的健康婦女盆腔少量積液為生理性的,多發生在月經中期排卵后,是排卵時卵泡液流入腹腔積留在了盆腔里。部分女性在排卵中期會有下腹墜痛、肛門墜脹腰酸等稱為排卵痛,2-3天多可自然消失,少數人會出現少量陰道流血是由于內分泌激素波動所致。不要因不了解該生理現象而就診,盆腔有少量積液就按炎癥治療使用大量抗生素致使過度治療。 

                          

    疾病引起盆腔積液要早治 

     

    盆腔積液多是急性盆腔炎或婦科疾病如宮外孕、惡性腫瘤等引起,綜合病史,配合化驗檢查及影像學檢查多能診斷,必要時可做后穹隆穿刺檢查,鑒定一下液體性質,診斷明確及時治療。 

    宮頸癌有年輕化傾向

    根據國內外學者的研究,宮頸癌的發病有年輕化的傾向。與早婚、多產、過早性生活、性生活紊亂、經濟狀況不良、種族和地理環境等因素有關。早婚、早分娩者的下生殖道發育尚未成熟,對致癌因素的刺激比較敏感。預防宮頸癌應避免不潔性生活,提倡安全的防止性傳播疾病的避孕方式,鼓勵潔身自好和良好的家庭理念,是避免宮頸癌年輕化發生的重要環節。

    專家強調:過度干凈易得婦科病

    廣大女性除了選擇透氣內褲外,注意日常清潔外陰,內衣要常在日光下晾曬,不要過度清潔。正常陰道內菌群處于平衡狀態,弱酸性的環境本身就有抑菌功能,千萬不要用沖洗器頻繁的陰道盥洗,這樣會破壞原來陰道的酸性環境,反而促使細菌滋生。不要把外陰清洗劑當保健品使用,千萬不要跟著廣告走,亂用消炎藥,降低自身免疫力。

    破除宮頸癌治療誤區

    關于宮頸癌,人們長期存在一些誤區。面對形形色色的宮頸癌檢測手段和各種令人迷惑的說法,你必須要擦亮雙眼。

      誤區一:宮頸糜爛以后會變成宮頸癌  

    顏教授強調,宮頸糜爛面的大小與宮頸癌發病沒有關系。人乳頭狀瘤(HPV)病毒感染才是導致宮頸癌的罪魁禍首,但多數情況下人體自身會將其清除。每個人一生中感染HPV的可能性是75%-90%,而其中只有少數HPV HPVH病毒持續感染者會演變為宮頸癌。其他的感染者,由于感染病毒的種類不同,或免疫力不同而沒有臨床表現。HPV并不像大家所想象的那么可怕,更不需要過分緊張。

      誤區二:把宮頸糜爛視作宮頸癌前期病變來治療

    長期以來臨床醫生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞,積極給予激光、冷凍、微波等各種物理治療,甚至還包括利普刀切除部分宮頸治療宮頸糜爛。這些治療不僅給健康女性帶來身體的痛苦和經濟損失,還帶來相應的副作用。沒有癥狀的“宮頸糜爛”不需要治療,除非檢查懷疑有癌前病變或腫瘤。年輕、尚未生育的婦女如果過度治療,可帶來不孕使未來妊娠出現流產或早產風險!  

      誤區三:宮頸癌是不能預防的

    事實上,宮頸癌是目前唯一病因明確的婦科腫瘤、是可防可徹底根治的癌癥。人乳頭狀瘤病毒(HPV) 感染是形成宮頸癌必要的條件,宮頸又是可暴露器官檢查方便,可以通過定期進行 HPV測試及宮頸細胞學涂片進行篩查發現這些癌前期病變,HPV檢測與薄層液基細胞學相結合的檢測方法,靈敏度可達99%,加上陰道鏡檢查對已感染HPV病毒或宮頸細胞異常的患者進行早防早治是可以達到的,通常持續感染HPV后宮頸癌前期病變發展緩慢,有效的治療可以防止發展成宮頸癌。

     

     

     

     

     

     

     

     

     

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