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    【血液內科】夏瑞祥:科學診治,白血病并不可怕
      發布時間:2019-08-23 閱讀:23464
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    核心提示:【血液內科】夏瑞祥:科學診治,白血病并不可怕

     

    科學診治,白血病并不可怕

     

    專家簡介:

    夏瑞祥,安徽醫科大學第一附屬醫院血液內科主任,教授。擅長診治貧血性疾病、出血性疾病、惡性血液病如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等內科血液疾病以及造血干細胞移植,F任大內科副主任,血液內科主任,兼任省內科學會常委,省血液學會常委,安醫大學報編委,中華慈善總會格列衛患者援助指定醫生。

     

     

     

     

    記者手記:

    根據流行病學統計,白血病的發病率不到十萬分之三,全國每年新增病患四萬名左右,其主要發病年齡在30歲以下,兒童占50%以上。為什么白血病越來越鐘情于年輕人?怎樣才能有效治療呢?就此,記者采訪了安徽醫科大學第一附屬醫院血液內科主任夏瑞祥。

     

    早檢查,揪出身體發出的白血病“信號”

    據介紹,目前醫學上還沒有找到白血病的病因,但不能排除電離輻射,苯、油漆等化學物質有機溶劑的污染。“白血病是造血系統的惡性腫瘤,其特征是骨髓、淋巴結等造血系統中的一種或多種血細胞成分發生惡性增殖,并浸潤體內各臟器組織,導致正常造血組織細胞受抑制,產生基因變質。”夏主任說,白血病發病初期癥狀與感冒相似。感染以口腔炎癥最常見,此外有扁桃體炎、肛周炎或膿腫、肺部感染等。出血常見齒齦出血、皮膚淤點或斑。牙痛與拔后出血不止、低燒。多汗或盜汗、乏力、氣促,體重減輕,肝、脾、淋巴結腫大。

    “很多患者白血病早期會出現不同程度的貧血癥狀,表現為困倦、乏力,活動后心慌胸悶,頭暈頭痛等。”夏主任強調,白血病強調早發現,早診斷,如果患者身體出現上述異樣癥狀,一定要化驗血象,必要時做骨髓檢查。

    診斷破除兩個誤區

        白血病診斷首先給患者化驗血常規,如果發現三種血細胞的數量有改變,再抽骨髓化驗。只要白血病細胞占骨髓中有核細胞的30%或以上,就可對白血病作出診斷。

      兩點要強調一下,血常規化驗(由血細胞自動分析儀進行的血液分析)可以顯示三種血細胞的數量,急性白血病患者的紅細胞和血小板一般是減少的,但是白細胞數量多數病人是增多的,只有少數病人減少。

        另外一點,不要懼怕骨穿。有的朋友認為抽骨髓會“傷元氣”、對身體有害,大量的醫學實踐證明,抽骨髓對一個人的身體沒有絲毫的影響,而且非常簡單,幾分鐘之內就能完成,是血液科的常規檢查,猶如肝膽科的B超檢查,對身體無傷害。

     

     

    日常預防很重要

     

    ◆不要過多地接觸X射線和其他有害的放射線。偶爾的、醫療上的x線檢查,劑量較小,基本上不會對身體造成影響。 

    ◆不要濫用藥物。使用氯霉素、細胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時要小心謹慎,必須有醫生指導,切勿長期使用或濫用。 

        ◆要減少苯的接觸。慢性苯中毒主要損傷人體的造血系統,引起白細胞、血小板數量的減少誘發白血病。裝修房屋時要購買符合環保標準的材料,并盡量采用少污染的施工工藝,房子裝修完成后不要急于入住。年輕人不可頻繁染發。

     

    造血干細胞移植治療白血病

    問題一:什么是造血干細胞?它能再生嗎?
    夏主任: 造血干細胞是能自我更新、有較強分化發育和再生能力、可以產生各種類型血細胞的一類細胞。造血干細胞來源于紅骨髓,可以經血流遷移到外周血液循環中,不會因獻血和捐獻造血干細胞而損壞造血功能。

    問題二:什么是造血干細胞移植?
    夏主任:正常人的造血干細胞通過靜脈輸注到患者體內,重建患者的造血功能和免疫功能,達到治療某些疾病的目的,此一過程即為造血干細胞移植。

    問題三:造血干細胞移植的分類?

    夏主任:根據造血干細胞來源可分為骨髓造血干細胞移植、外周血造血干細胞移植、臍帶血造血干細胞移植。

    問題四:造血干細胞移植能治療哪些疾?

    夏主任:造血干細胞移植可用于治療腫瘤性疾病如:白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、某些惡性實體瘤等,以及非腫瘤性疾病如:再生障礙性貧血、重癥免疫缺陷病、急性放射病、地中海貧血等。

    問題五:捐獻造血干細胞影響身體健康嗎?
    夏主任:人體內的造血干細胞具有很強的再生能力。正常情況下,人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝,進行著生成、衰老、死亡的循環往復,失血或捐獻造血干細胞后,可刺激骨髓加速造血,1~2周內,血液中的各種血細胞就可以恢復到原來水平,因此,捐獻造血干細胞不會影響健康。

    問題六:造血干細胞移植治療白血病的療效如何?
     夏主任: 異基因骨髓移植(BMT)是目前可以根治慢性粒細胞白血病的唯一手段,5年無病存活率可達60%~90%。

    問題七:異基因外周血造血干細胞移植的優點是什么?

    夏主任: 1. 造血及免疫功能重建或恢復快;

        2. 采集干細胞更安全;

        3. 受腫瘤細胞浸潤或污染的機會較少;

        4. 有潛在的移植物抗白血病作用。

    問題八:臍血移植的優缺點是什么?

    夏主任:臍血移植的優點是:臍血移植排斥的發生率明顯較骨髓移植低;非親緣臍血移植對人類白細胞抗原HLA 配型的要求相對較低;可進行1~3個位點不合的移植,故與骨髓相比,其潛在的供者更多。臍血采集方便,來源豐富。 

    臍血移植的缺點是:臍血中的細胞數目有限,因此對成人應用受限; 植入延遲,免疫恢復時間也較長。

    問題九:白血病治療中有特別要注意的嗎?

    夏主任:醫生與病人都要對白血病要有正確的認識。醫生要注意病人長期發燒,出血的種種癥狀。病人要堅持持續治療。

     

    重視缺鐵性貧血

     

    “貧血”是指單位容積血液內紅細胞數和血紅蛋白含量低于正常。正常成人血紅蛋白量男性為12~16克/100毫升,女性為11~15克/100毫升;紅細胞數男性為400~550萬/立方毫米,女性為350~500萬/立方毫米。凡低于以上指標的即是貧血。

     

    缺鐵性貧血最為普遍,我國目前平均有近20%的人群存在鐵營養缺乏或缺鐵性貧血的問題。缺鐵是由于長期的血液流失、飲食中缺乏鐵、腸道吸收鐵的能力減弱,或者懷孕造成身體對鐵需要增加造成的。缺鐵性貧血患者除了面色蒼白外,還會感到倦怠無力,腿像灌了鉛似地發沉,頭暈氣喘,心悸,精神萎靡,耳鳴,常常感到食欲不佳、惡心。缺鐵性貧血會導致人群健康水平低下,嚴重的會影響人群的體能、工作效率和兒童的體力及智力發育。

    目前,血常規檢查,血紅蛋白及細胞計數是確定貧血的可靠指標。

     

    日常補鐵很重要

    人體運動、出汗、排尿、女性月經、外傷出血以及指甲、毛發脫落等都會造成鐵的流失。正常成年男性每日平均流失鐵1~1.5mg,女性每日平均流失鐵達2mg。

    夏主任強調,要查明貧血原因。胃潰瘍、胃腸腫瘤、痔瘡、女性月經過多等慢性失血是成人缺鐵的主要原因。人體每天流失的鐵如果得不到足夠補充,就會使體內的儲存鐵減少。儲存鐵減少是缺鐵性貧血發展的第一階段,若不及時進行補鐵,就會發展為血清鐵減少,這是缺鐵性貧血發展的第二階段。如果延誤診治,會出現典型的缺鐵性貧血,此時,多數人都會有明顯的缺鐵性貧血的表現:如乏力、面色蒼白、疲勞焦躁、工作能力下降、反應遲鈍等,對兒童會影響其生長發育。
      自然界富含鐵的食物很多,如瘦肉、大豆、菠菜等。夏主任提醒說,對有缺鐵性貧血高發人群要注意補充鐵劑。

     

                                      

     

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