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    【腎臟內科】吳永貴:注意!你的腎臟還好嗎?
      發布時間:2019-08-18 閱讀:20650
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    核心提示:【腎臟內科】吳永貴:注意!你的腎臟還好嗎?

     

    注意!你的腎臟還好嗎?

     

     

    專家簡介:

    吳永貴,安徽醫科大學第一附屬醫院腎臟內科主任、主任醫師、教授、博士生導師,擅長難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、復雜性尿路感染診治。對床邊持續腎臟替代治療、腹膜透析、血液透析及腎臟移植等腎臟替代治療有一定臨床見解。在科室率先開展危重腎臟病一體化治療。近五年主持省級以上課題5項,發表SCI收錄期刊論文8篇,獲安徽省科技進步二等獎1項(第一完成人)、教育部科技進步二等獎1項(第二完成人),F任安徽醫科大學第一附屬醫院腎內科主任、內科教研室主任、安徽醫科大學腎臟病研究所所長。享受政府特殊津貼、入選安徽省學術技術帶頭人、安徽省衛生廳學術技術帶頭人第一梯隊、安徽省教育廳“十五”優秀人才中青年學科帶頭人,F為國際腎臟病學會會員,中華醫學會腎臟病分會血液凈化組成員,華東腎臟病協作組委員,安徽省腎臟病學會委員兼秘書。臨床腎臟病雜志編委,是Inflammation Research, Journal of Pathology, Journal of Pharmacological Sciences, Chinese Medical Journal及《中華腎臟病》雜志,《中國藥理學通報》等雜志特約審稿人。

     

     

     

    記者手記:

    隨著社會的發展,人們的生活方式和膳食結構以及環境的變化,腎臟病發病率有明顯上升趨勢。據世界衛生組織統計,目前世界上每10個人中平均有一個人患慢性腎臟病。“腎病猛于虎。”在談到慢性腎病的治療時,安徽醫科大學第一附屬醫院腎臟內科主任醫師吳永貴開門見山地說。目前在流行病學研究上,我國的慢性腎病患病率在腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等代謝性疾病之后,已經超過了原來排名第四的感染性疾病。而與高患病率不同的是,公眾知曉率卻不到9%。

    “腎病早期是可防可治的,早期識別防治,完全可以防止慢性腎病演變到最終的尿毒癥。”吳教授強調說,加大對慢性腎病的疾病過程的正確認識,對可導致慢性腎病的各種疾病的有效預防,均可以幫助規范治療慢性腎病。

    什么是慢性腎病

        慢性腎臟病是指不論何種原因,只要存在腎損害或腎功能下降,且持續時間大于等于3個月,都可診斷為慢性腎臟病。

    診斷標準與患病過程

    慢性腎臟病診斷標準為:腎損害≥3個月(腎損害指腎臟結構或功能異常),伴或不伴腎小球濾過率(gFR)下降,表現為下列之一:1.病理異常;2.腎損害指標,包括血或尿成分異常,或影像學檢查異常;或GFR<60 /1.73m2≥3個月,有或無腎損害。

    特別注意的是,慢性腎臟病的腎小球濾過率(gFR)下降可以分5個階段。第一階段,腎小球濾過率(gFR)在90 ml/min以上,慢性腎臟病完全可以控制。第二階段,腎小球濾過率在60~89 ml/min之間,治療主要延緩腎功能惡化,延緩得當,可以控制病情。第三階段,腎小球濾過率在30~59ml/min,要進一步防止腎功能惡化。第四階段,腎小球濾過率在15~30ml/min之間,患者就要一方面防止惡化,一方面為透析做準備。而到了第五階段,腎小球濾過率在15ml/min以下,患者就要透析,甚至腎移植。

     

    慢性腎病為什么容易漏診?

    1.腎臟疾病臨床表現缺乏特異性,公眾對腎臟病知識缺乏,對腎臟疾病的早期癥狀容易忽視,使得病情都在不知不覺中惡化。

    2.腎臟功能代償能力很強,一個腎小球完全可以代替3~4個腎小球工作,腎功能損害早期,患者可以沒有任何不適,只有當雙腎功能損害較大時,患者才會有較明顯的不適,在此之前患者往往沒有明顯的臨床癥狀和體征,因此其早期就診率僅20%~30%。

    3.患者沒有定期隨訪。有些腎臟病即使臨床治愈,其病理過程仍在發展。比如有些人小時侯得過急性腎炎,后來好了,未再復查,等十幾年或幾十年后再次看病已經是尿毒癥了,甚至忘了曾經有過急性腎炎病史。

    4.有病亂投醫。慢性腎臟疾病病因、病理類型和病期不同,臨床表現錯綜復雜,所以被誤診者屢見不鮮。有些患者因頭暈、頭痛、血壓高,誤診原發性高血壓;有些因突然失明被確診為眼底出血;還有些因食欲差、惡心、嘔吐或伴腹瀉誤診胃炎或胃腸炎;更有因貧血而誤診為缺鐵性貧血或再障貧血,而忽略了原發病——慢性腎臟疾病的診斷。有些患者因此四處輾轉求醫,部分人雖然能暫時好轉,但腎功能卻進行性惡化,最終被發現為尿毒癥。

     

     

    注意慢性腎病早期“信號”

    難道腎臟病的診斷很困難嗎?其實不然,腎臟病只要重視,是易于發現和診斷的。最關鍵的是要保持對腎臟病的警惕和認識。

    1、 任何時候,尿液檢查、尿微量蛋白識別都非常重要。出現以下癥狀要提高警惕:尿液中泡沫增多、血尿或尿液顏色改變、尿頻、夜尿增多、水腫、高血壓、貧血、對工作的耐受力變差,體倦乏力等,應及時到醫院做尿液檢查,必要時行影像學B超檢查、血液指標檢查和腎功能檢查,同時要及時留下檢驗報告。

    2、 16歲以下的青少年人,身上發現出血點或過敏性紫癜癥狀,也應及時進行腎功能檢查。

     

    慎用腎毒性藥物

        對于治療慢性腎臟疾病,目前的方法主要停留在解除癥狀、保護腎臟和延緩腎功能損害的水平上。已明確診斷的慢性腎病患者應及時進行治療,避免使用腎毒性藥物,盡量控制血壓、血糖或降低血脂等,延緩腎功能衰竭、防止尿毒癥及其心血管等并發癥的發生。很多藥物如氨基糖甙類抗生素、止痛藥、含有馬兜鈴酸的中草藥都有腎毒性,甚至某些常用的降壓藥(如卡托普利等ACEI和ARB制劑)在某些條件下也有較強的腎毒性,一定要在正規?漆t師的指導下治療,千萬不可亂用藥。

     

    保護腎臟功能,延緩尿毒癥發生

    不少人認為慢性腎炎藥物治療效果差或不需要藥物治療,實際上目前一些新的治療方法或藥物對慢性腎炎有較好效果。注意以下十大惡化因素,能延緩腎功能衰竭。

    1、扁桃體炎等各種感染。

    2、有效循環血容量不足。

    3.、應用腎毒性藥物。

    4、妊娠、手術等應激性因素。

    5、前列腺肥大等梗阻因素。

    6、血壓過高或過低。

    7、心臟功能不全。

    8、酸中毒及電解質代謝紊亂

    9、過量補鈣、出現高鈣高磷。

    10、暴飲暴食,飲食中的蛋白質過高。

     

     

                               專家提醒

    1、 盡量不要過度用藥、過度疲勞。

    2、 潮濕的環境易感染,應少去。

    3、 盡量少接觸重金屬、油漆、燃料等有毒物質。

    4、 少喝水,一天小便量不宜超過2500毫升。

     

             

     

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