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    【耳鼻喉科】邱建新:讓我們一起傾心聆聽,悅耳動聽的有聲世界
      發布時間:2019-08-16 閱讀:20554
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    核心提示:【耳鼻喉科】邱建新:讓我們一起傾心聆聽,悅耳動聽的有聲世界

    讓我們一起傾心聆聽,悅耳動聽的有聲世界

     

    專家簡介:

    邱建新,安徽醫科大學第一附屬醫院耳鼻咽喉科主任醫師、教授、醫學博士, 從事耳鼻喉專業20多年。 2000年國家公派赴瑞典卡羅林斯卡皇家醫學院學習,從事內耳疾病的研究,同時在瑞典皇家醫學院Hudding醫院電子耳蝸植入中心從事電子耳蝸植入的臨床研究,2004年通過論文答辯獲得瑞典卡羅林斯卡皇家醫學院神經科學系聽力專業博士學位。2009年伍爾茲堡大學耳科中心短期訪學。2005年以來開展人工耳蝸植入手術120多例,并多次受邀參加國際人工耳蝸會議。發表論文30余篇, 其中核心期刊10余篇,SCI檢索6篇,F任世界衛生組織防聾合作中心委員,安徽省耳鼻咽喉科專業委員會常委,安徽醫科大學第一附院人工耳蝸中心主任,安徽省睡眠研究會副理事長,安徽省醫藥學會耳鼻咽喉科專業委員會副主任委員。

     

    電話: 0551-62923950  62923951

     

     

    記者手記

    “嬰幼兒毫無原因的哭鬧,耳朵流膿,就可能患有急性中耳炎,應立即到醫院就診。”“音樂也可以是一種噪音。”“哺乳不當也會引發嬰幼兒中耳炎。”在采訪安徽醫科大學第一附屬醫院耳鼻喉科主任醫師邱建新的過程中,邱主任的很多見解給記者留下了深刻的印象。邱教授細致的講解,讓記者對聽力的維護、耳聾的預防等也有了新的認識。

     

        耳聾是指在聽覺系統中,傳音、感音、聽神經或(和)其各級聽覺中樞發生病變導致感知聲音能力出現障礙,發生不同程度的聽力下降,也稱為聽力障礙或聽力損失。

    傳導性耳聾與神經性耳聾

    耳聾的分類方法很多,在臨床上,根據耳聾的病變部位和性質的不同可以將其分為:

    1、傳導性耳聾:是指傳音機構發生病變,聲波不能有效傳入內耳而發病,例如,外耳道的耳聹栓塞、外耳道異物;中耳的鼓膜穿孔,由于感冒、氣壓突變(乘飛機)、慢性鼻炎、擤涕方法不當、腺樣體肥大、咽喉炎,以及鼻咽癌腫瘤壓迫咽鼓管時,引起的中耳炎,均可導致傳導性耳聾。

    2、神經性耳聾:是由于感音結構或感音結構以后的神經發生病變,不能將聲音刺激產生的神經興奮傳入大腦;或大腦的聽覺中樞不能分辯語言信息而導致的耳聾,如突發性耳聾、梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路炎、噪聲損傷、聽神經瘤、腦梗塞等。

     

    嬰幼兒預防先天性耳聾

    1、優生優育,按要求進行產前檢查,不要濫用對耳有毒的抗生素等耳毒性藥物。

    2、杜絕近親結婚,自覺使用基因診斷,必須完成新生兒聽力篩查;

    5、了解家族中有無耳聾遺傳史,包括母親妊娠期間及孩子出生后患傳染病史或其他疾病歷史,母親和孩子有無應用耳毒性藥物的歷史,孩子出生時是否是早產兒、體重過輕、難產、缺氧窒息、臍帶繞頸等。這些都將給醫生對孩子是否耳聾的診斷帶來幫助,家屬應當認真收集,如實向醫生說明,千萬不要隱瞞或遺漏某些病史。

    聾兒康復訓練應盡早

    聾兒的康復訓練提倡“三早”,即早發現、早配助聽器或者人工耳蝸植入、早訓。0~3歲是兒童大腦發育最快的時期,也是學習語言最關鍵時期。7歲以前是兒童語言發育的關鍵時期,這時他們接受到外界的信息最多,模仿力也較強,如果在這段時期兒童或嬰幼兒因聽力障礙聽不到聲音,將會影響他以后的發音和開口說話,甚至成為聾啞人。

     

     

    成人預防耳聾

    1、不要自己隨意挖耳朵,不要往耳朵內塞異物,養成定期看醫生清除耵聹的習慣。

    2、預防感冒或盡早控制感冒癥狀,因為感冒后部分人會出現分泌性中耳炎和發生突發性耳聾。

    3、盡量避免接觸各類噪聲。

    4、保持樂觀向上、不急不躁的精神狀態,積極進行強身健體鍛煉。經常處于抑郁、焦慮、疲勞等狀態中,會導致體內植物神經失去正常的調節功能;內耳器官發生缺血、水腫,是突發性耳聾的重要誘因,容易導致聽力銳減。

     

     

    新生兒三個月前要及時進行聽力篩查

    目前,安徽省已經建立了聽力篩查的常規,縣級以上醫院均可以利用先進的儀器做聽力篩查。安徽醫科大學第一附屬醫院聽力檢測中心已經面向全國,對安徽縣級以上醫院的醫生和聽力篩查工作人員做了3次聽力篩查培訓班,衛生廳要求縣級以上醫院開展聽力篩查。

    在沒有儀器測試條件的農村,可以采用簡便的玩具粗聲測試等方法,注意孩子對聲音的反應及言語表達能力,能夠在新生兒期、嬰兒期早期發現耳聾問題。例如突然開大錄音機、電視機的音量,孩子有無反應?平時對大的聲音,孩子是怕吵?還是無任何反應?對經常遇到的敲門聲、車鈴響有無反應等等;也可以觀察孩子對語言的反應,如叫他關門、開門、拿筷子等等。通過細心的觀察就會發現孩子有無耳聾。

     

     

    耳毒性藥物,慎用!

    要慎用或禁用對聽神經有損害的藥物。用藥之前要明確藥物是否有耳毒性,嚴格掌握藥物使用的適應癥。氨基糖甙類抗生素,如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等,是引發耳蝸損害最多的一種耳毒性藥物,這些藥物均可經過血液循環進入內耳,破壞內耳的新陳代謝,使毛細胞變性壞死。避免濫用這類抗生素是降低藥物性耳聾的一項重要措施,特別對家族中有耳毒性藥物過敏史者、腎功能不全、孕婦、嬰幼兒或是神經性耳聾患者,更應慎用此類藥物。

    另外,專家提醒,一些治療腫瘤、化療的藥物也可以引起耳聾。一般情況下,耳聾是逐漸加重的,開始不易引起人們的注意,往往被忽略,待有明顯聽力障礙時再去糾正,則就太遲了。所以,在應用耳毒性藥物之前,應進行耳科聽力學檢查,并在用藥過程中注意隨診復查聽力,還要將復查結果與用藥前的聽力相比較,這樣就能及早發現聽力下降。

    哺乳不當,易引發嬰幼兒中耳炎

    1、 把握正確喂養方式:喂完奶后,要輕拍孩子背部,讓孩子將奶液完全吞咽下去。

    2、 母乳喂養的年輕媽媽,更不該讓孩子含著乳頭睡覺,防止孩子熟睡后,奶液沒有及時吞咽,通過咽喉反流入耳朵,引發中耳炎。

     

    慢性中耳炎,建議做手術

    造成傳導性耳聾最多的是中耳炎。急性的中耳炎,出現流膿和鼓膜穿孔,多由上呼吸道感染、鼻竇炎引起,積極治療,恢復很快。如果沒有積極治療,2~3個月后耳內反復出膿,會變成永久性的鼓膜穿孔,久病反復感染,變成慢性中耳炎,患者可以幾十年聽力障礙無法去除。慢性中耳炎,可以采用手術治療清除病變恢復部分聽力。

     

    噪聲可引起神經性耳聾

    1、不要認為音樂就不是噪音。近些年來,有些年輕人長期聽用音樂,或每天煲電話粥,引起噪音性耳聾的例子不在少數,應引起重視。經常使用耳塞式耳機聽音樂,應每次不能超過30分鐘,不能超過60分貝。長期使用手機接聽,要輪換著耳朵聽。

    2、避免接觸噪聲或做好噪聲屏蔽。一些工廠的工人長期待在喧囂場所,長時間接觸機器轟鳴等各種噪聲,會導致內耳的微細血管經常處于痙攣狀態,內耳供血減少,聽力急劇減退。在噪聲環境內工作時間越長,聽力損害越嚴重;工作位置固定并離噪聲越近,越易發生聽力損害。因工作原因而長期接受接觸噪聲者,應定期進行電測聽檢查,并盡可能采取適當的聽力保護措施;

    3、鞭炮、煙花、過響的電動玩具,也會引發耳聾。

    4、對已經有高血壓、動脈硬化癥的患者,如果工作性質屬于長期接觸噪聲,并已經出現了噪聲性耳聾的情況,應改換工種。

     

    人工耳蝸——治療中重度神經性耳聾的最佳方法

     

     

      人工耳蝸始于20世紀50年代末期。近20多年來隨著現代高新科學技術的發展,人工耳蝸進步很快,已從早期只能幫助病人唇讀的單通道裝置發展到能使多數病人打電話的現代多通道裝置。許多植入人工耳蝸的聾啞兒童經過數年的聽覺言語康復訓練,進入正常學校學習。人工耳蝸從實驗研究進入臨床應用階段,歐美等國的醫學會已將人工耳蝸作為治療重度聾和全聾的常規方法。

    1、人工耳蝸的工作原理

    麥克風拾取聲信號,并將聲信號轉換成電信號,言語處理器對拾取的電信號進行分析并決定如何刺激埋植于耳蝸內的各電極,言語處理器的指令傳入體內感應器,從電極處產生電流作用于螺旋神經節細胞的周邊末梢或細胞胞體,后者在電刺激的作用下產生神經動作電位,經聽神經中樞端傳入腦干的耳蝸核,并進一步產生聽覺。

    2、人工耳蝸的適應癥

        對于雙耳重度或極重度聾患者,且不能受益于特大功率助聽器,診斷病變位于耳蝸者,可以選擇人工耳蝸植入。目前使用人工耳蝸的兒童在術后一年內,其語音理解力和開口說話的能力就已超過同齡佩戴助聽器或使用觸覺振蕩器進行耳聾康復的兒童。最新的跟蹤數據表明,至少對5~7歲前做人工耳蝸手術的兒童而言,其綜合語言發育指標,包括理解、發音和交流的能力,正常聽力兒童的自然年齡的指標基本相當。成年植入者,可以減輕孤獨和壓抑,增強自尊、自立,更加容易融入社會和找到工作機會。

     

    3、安徽醫科大學附一院人工耳蝸植入中心簡介:

    中心現有床位30張,有專門耳蝸兒童病房和兒童活動室,中心2005年開展人工耳蝸植入以來,完成120多例人工耳蝸植入手術,在全省手術數量最多且手術全部成功,國內領先。中心主要負責人工耳蝸相關技術咨詢工作、人工耳蝸植入手術及人工耳蝸開機、調試工作。

     

                                                 

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