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    【兒科】唐久來:讓腦癱患兒擁有健康人生
      發布時間:2019-08-16 閱讀:14591
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    核心提示:【兒科】唐久來:讓腦癱患兒擁有健康人生

     

     

    讓腦癱患兒擁有健康人生

     

    專家簡介:

    唐久來:安徽醫科大學第一附屬醫院小兒神經康復中心(安徽省小兒腦癱康復中心)創始人和負責人,教授、主任醫師、博士生導師。從事兒科臨床醫、教、研工作30多年,熟練掌握兒科危重疑難雜癥的診治。先后到日本、英國、美國和俄羅斯等8個國家學習考察。對小兒神經系統疾病和遺傳代謝病,如腦性癱瘓、癲癇、癲癇持續狀態、智力低下等具有很高的水平。發表了全國首個小兒腦癱診療指南探討。主編著作2部,其中《小兒腦癱引導式教育療法》專著由人民衛生出版社出版,填補了國內空白。發表論文80多篇,其中SCI論文4篇。獲省部級科技進步獎4項、省高?萍歼M步獎2項。正在主持國家自然科學基金項目2項、省級科研項目3項;連續6年主辦了《全國小兒腦癱引導式教育療法》繼續教育學習班,將小兒腦癱引導式教育在中國做了標準化研究和推廣,應用到20多個省市,該研究成果于2009年通過省級鑒定,結論為國內領先水平。任中國康復醫學會兒童康復專業委員會副主任委員、中國殘疾人協會小兒腦癱康復專業委員會副主任委員、中國醫師協會康復分會兒童康復專業委員會副主任委員兼候任主任委員、中華醫學會遺傳分會委員、中國優生優育協會理事、中華醫學會兒科學分會小兒神經學組委員、國際小兒腦癱引導式教育療法協會理事、安徽省優生優育學會理理事長(法人代表)、安徽省醫學會遺傳分會主任委員、安徽省康復醫學會小兒康復分會主任委員、安徽省小兒腦癱康復中心主任;實用兒科臨床雜志和中華現代兒科雜志常務編委,中國優生優育雜志、安徽醫科大學學報和安徽醫學等多家雜志編委;安徽省教學名師、國家自然科學基金初評專家、國家科技進步獎評審專家,享受政府特殊津貼。

     

     

    ●腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征,主要表現為運動障礙及姿勢異常。常伴隨癲癇、以及感覺、理解、交流和行為障礙。

    ●各國腦癱兒童的患病率多在1‰~3‰,他們是人類進化過程中必然產生的一個龐大的弱勢群體,他們是無辜的,應值得全社會的關愛和幫助。

    記者手記:

    “腦癱患兒完全可以有健康人生。家長積極參與腦癱患兒的康復治療,與醫生相互配合,訓練先易后難,循序漸進,反復強化,持之以恒,可使大部分腦癱患兒盡快進入正;,早日回歸社會。”安徽醫科大學第一附屬醫院小兒神經康復中心主任醫師唐久來這樣說道。通過中西醫結合的全面康復治療,患兒異常的運動姿勢向正常運動模式發育和構建,肌肉痙攣得到緩解,運動功能與語言功能逐漸康復,日常生活能力得到提高。這不是一句空話!

                      這些癥狀要警惕

    腦癱是難治之癥,但不是不治之癥。腦的發育成熟期大約是從0~4歲,越是早發現,早治療,腦的可塑性越大,治療的效果也越好。因此,注意并認識小兒的某些異常是早期發現腦癱的關鍵,下面介紹幾種常見的異常表現:①正常嬰兒在3個月后被扶持直立時,可見兩腳交互踢蹬或邁步動作,若無此動作或無站立表示時要引起注意;②“百天”尚不能抬頭,4~5個月不能豎頭或挺腰時頭仍搖擺不定;③一般3個月內嬰兒握拳常不張開,如4個月后仍握住拇指不松開即有異常之疑;④嬰兒在3~5個月時看見物體會主動伸手去抓,若4~5個月后還不能則應警惕;⑤嬰兒肌肉過于松軟不能翻身;⑥肢體僵硬,穿衣時上肢難入袖口,換尿布時大腿不易分開,擦手掌或洗澡時出現四肢僵硬,以及尖足和剪刀步等。

    發現有上述表現的小兒不一定就確診為腦癱,只是一些警示信號而已,此時應盡快到醫院就診。

    引發小兒腦癱的重要因素

    腦癱的病因非常復雜,目前認為主要是早產與低出生體重、窒息與缺氧缺血性腦病及顱內出血、宮內感染和核黃疸四大因素,這些因素都與遺傳基因多態性密切相關。

                           小兒腦癱的臨床表現

    主要表現為中樞性運動功能障礙(抬頭豎頭、翻身、坐、爬、站和走的大運動不能或發育顯著落后,可伴有手功能的障礙)、姿勢異常(坐姿、睡姿、站姿和走姿等異常)、肌力低和肌張力改變(痙攣型腦癱肌張力增高,低張力型腦癱肌張力降低,不隨意型腦癱肌張力呈動態變化)和反射異常。常伴有癲癇、智力低下、語言障礙、聽視覺障礙、行為異常、小頭畸形、腦積水、免疫力低下和咀嚼吞咽困難等。

    小兒腦癱的臨床分級

    一級:活動不靈便,但日常生活不受影響,如行走、登梯和用手操作不受限制。

    二級:手指活動受限,日;顒邮艿接绊,但仍能獨立行走和握物。

    三級:5歲以前不能行走但能夠爬或滾,不能握物但能扶物。

    四級:喪失運動功能。其中一、二級屬輕型運動障礙,三、四級屬重型運動障礙。

    家長應培養患兒生活自理能力 
      有的家長認為孩子有殘疾,唯恐孩子受委屈,生活上照顧得無微不至,有求必應,處處包辦代替,養成孩子的過分依賴性,有些腦癱患者甚至到十余歲還不能自己進食、穿衣服、大小便。因為從小沒有鍛煉機會,將使孩子殘留的肢體功能喪失。為避免這種情況,應該從小訓練孩子多種多樣的生活技能,他能做的事情,盡量讓他自己去鍛煉。本著先易后難、循序漸進的原則,家長發現點滴進步,給予肯定表揚,充分發揮孩子的主觀能動性及潛在能力;純褐挥薪涍^訓練,具備了自己進食、穿脫衣服、自理大小便等方面的能力;純洪L大后再經過就業的培訓,能從事簡單勞動,才能成為一個對社會有用的人。

    引導式教育法

    腦癱的治療過程是長期而漫長的過程,需要有計劃和有目的的綜合治療。目前國際上公認腦癱治療最有效最安全的是運動物理療法,包括Bobath法、Vojta法、引導式教育療法、上田法、作業療法、水療、騎馬訓練、機械訓練、中醫中藥和推拿,以及藥物治療(BTA局部靶肌肉注射和巴氯芬等)。

     引導式教育法對患兒的語言、智力、情緒、性格、人際關系、意志、日常生活技能和體能結合起來進行教育訓練,并將教育訓練與其它各種治療相結合,進行全面的教育訓練,使腦癱兒童各個方面得到全面的發展。近年來,引導式教育又將幼兒園和中小學文化課學習融入功能訓練中,形成了功能訓練和學習教育同步進行的模式,受到國際上的廣泛重視。在大多數發達國家和地區非常盛行。

     

     

    安徽醫科大學第一附屬醫院小兒神經康復中心

    安徽醫科大學第一附屬醫院小兒神經康復中心將引導式教育療法在中國做了標準化,推廣應用到北京、上海、天津和深圳等20多個省市。

    中心擁有國際先進和國內一流的日本光電視頻動態腦電圖、引導式教育治療室、PT室、OT室、多感官刺激治療室、智能機械訓練儀、水療儀、語言治療儀、減重步態訓練儀和中藥熏蒸機等儀器設備。主治人群為:腦性癱瘓、癲癇及癲癇綜合癥(West綜合癥、lennox-gastaut綜合癥、 Dravet綜合癥、Ohtahara綜合癥等)、癲癇持續狀態、智力低下、中樞性協調障礙、高危兒腦損傷、廣泛性發育障礙(孤獨癥、Rett綜合癥、Asperger綜合癥)、小兒急性腦梗塞、多發性抽動癥、多動癥、急性馳緩性癱瘓、急性脫髓鞘腦炎、橫斷性脊髓炎、脊神經根炎,各種腦炎和腦膜炎及其后遺癥、言語障礙、感覺統合失調、扭轉性痙攣、頭痛及偏頭痛、頭昏頭暈、脊髓型肌萎縮、重癥肌無力、腦白質營養不良、肌炎、小腦性共濟失調、進行性肌營養不良、臂叢神經損傷和急性肌張力不全等。

    中心邀請了英美專家Lesley Cannings、Christina Howen和Ching W. Wang教授來中心講學和指導工作,派遣許曉燕醫師等赴英國研修。先后6人次參加5屆國際小兒腦癱引導式教育療法學術大會上做大會學術交流。1次在俄羅斯參加中俄小兒神經學術論壇做專題學術報告。16次應邀在國內學術會議上做專題學術報告。搭建了該領域國內外技術合作和學術交流平臺。中心近年來已接收了來自北京、上海、深圳、香港和西藏等二十多個省市和地區的重癥腦癱、難治性癲癇和小兒神經系統的疑難雜癥患兒,取得了顯著的療效。

     

     

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