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    【呼吸內科】孫耕耘:警惕“第四號殺手”——慢性阻塞性肺疾病
      發布時間:2019-08-16 閱讀:16083
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    核心提示:【呼吸內科】孫耕耘:警惕“第四號殺手”——慢性阻塞性肺疾病

    警惕“第四號殺手”——慢性阻塞性肺疾病

     

    專家簡介:

    孫耕耘:安徽醫科大學第一附屬醫院呼吸內科主任醫師、教授、博士生導師,F任呼吸內科主任、中國醫師協會呼吸醫師分會常委、安徽省微創醫學會呼吸專業委員會副主任委員、中華醫學會全科醫學分會委員。熟練掌握呼吸系統疾病的診治,擅長慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺癌、呼吸衰竭的治療,以及呼吸機及纖維支氣管鏡的臨床應用。承擔國家自然科學基金4項,省優秀青年科研基金1項。獲得省科技進步三等獎3項。發表論文60余篇。

     

     

    新聞鏈接:

    ● 慢性阻塞性肺疾。璺危┦且环N表現為慢性咳嗽、咯痰、氣喘伴有不完全可逆的氣流受限的呼吸道疾病,包括部分慢性支氣管炎和肺氣腫患者,可引起肺功能障礙和呼吸衰竭,嚴重者可導致患者死亡。

    ●據世界衛生組織估計,慢阻肺在全球疾病死亡原因當中,次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染,與艾滋病一起并列第四位。

    記者手記: 

    咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難……寒冬季節,許多人會被每年總在此時興風作浪的老毛病折磨得痛苦不堪,這正是慢性阻塞性肺病(中文簡稱慢阻肺,英文簡稱COPD) “作祟”的表現。

    據調查,“慢阻肺”在我省呈上升趨勢,但人們對它的防范意識遠不及艾滋病,約有50%的慢阻肺患者沒有意識到這種疾病的危害性。

    問:慢阻肺的病因是什么?

    答:慢阻肺的病因很多,最主要的因素為吸煙(包括被動吸煙),其它引發慢阻肺的危險因素包括大氣污染、職業性粉塵和有害化學物質的接觸、氣候驟變、衰老與遺傳等。

     

    問:慢阻肺主要癥狀與表現是什么?

    答:慢阻肺早期可以沒有癥狀,有近一半的患者,在接受常規肺功能檢查之前,根本不知道自己患有此病。因為這種疾病可在沒有明顯不適的情況下發病,尤其在早期。多數患者發展至中期后才到醫院就診。典型的癥狀是咳嗽、咳痰、氣喘,早期僅于勞力時出現,后逐漸加重以致日;顒由踔列菹r也感氣短。在疾病的臨床過程中,特別是較重患者,可能會發生全身性癥狀,如營養不良、體重下降、精神抑郁等;合并感染時可咳膿痰或出現發熱等癥狀。

     

     

    問:我國目前慢阻肺防治現狀如何?

    答:現狀不容樂觀,高發病率卻伴隨著低知曉率和低重視度。由于慢阻肺早期僅有咳嗽、咳痰等表現,癥狀不明顯,病人往往不去就醫,因此失去了早期發現的機會。針對這種情況,一方面,社區醫生要承擔起向患者普及慢阻肺健康知識教育的重任;另一方面,醫院需提高慢阻肺的診出率并進行規范治療;患者也應從自身做起,戒煙,預防感染,提高身體素質,堅持規范化治療。

    問:如何才能較早發現慢阻肺呢?

    答:肺功能檢查是一項簡單無痛苦的檢查,能客觀評價氣道阻塞程度,是診斷慢阻肺的金標準。主要是測定第一秒用力呼氣容積和用力肺活量,就是深吸一口氣,然后用力以最快的速度把氣體吹出來,看第一秒用力呼氣容積是多少。慢阻肺患者,第一秒用力呼氣容積(FEV1)<80%預計值,且FEV1占用力肺活量(FVC)比值<70%者。吸煙的人群,即使沒有癥狀,也有可能出現肺功能的下降。因此,對于還沒有出現呼吸系統癥狀的煙民朋友,肺功能檢查是在第一時間狙擊慢阻肺的“法寶”。 

     

    問:慢阻肺可以根治嗎?

    答:一旦患上慢阻肺,目前尚沒有方法可以使患者的肺臟恢復至正常狀態,但是慢阻肺是可以預防、可以治療的。慢阻肺的治療首先應從戒煙開始,這是減緩肺功能損害,改變癥狀的重要措施。雖然吸煙對身體的影響至少持續15年,但戒煙仍可以減少對呼吸道的刺激,使氣道分泌物的產生減少;戒煙還可以降低血液中碳氧血紅蛋白濃度,增加血液攜氧能力,減少肺部并發癥。此外,還需注意防寒保暖、預防感冒,增加營養、保持正常體重,適量鍛煉、增強體質,這些都有利于阻止慢阻肺的急性發作。

     

    問:慢阻肺有沒有遺傳性?

    答: 慢阻肺本身是一個復雜的疾病,受遺傳因素、環境因素等多個因素的共同影響。家族呼吸疾病史、兒童時期經?人允返纫蛩嘏c慢阻肺的發生有關。

     

    問:對患者有什么樣的建議?

    答:首先,確診后要到大的醫院進行正規治療。對患者,建議要先關注自己的病情,及時閱讀相關的科普書籍,積極參加“患者教育”的相關講座、上網在線咨詢。其次,到了病情比較嚴重的階段,一定不要相信什么“秘方或特效藥”,這樣的藥含有便宜的激素,盲目用藥會損壞全身機能,適得其反。用藥上,提倡吸入式的治療,這樣藥物濃度只在呼吸道較高,對身體其他器官功能影響小。

    問:患者如何日常護理?

    答:首先,感冒后一定不要亂吃消炎藥,要及時就醫,以免加重病情。其次,由于肺功能受損,患者做的呼吸功增加,能量消耗大,晚期患者應該常年用藥,除了在醫院進行氧療外,可以使用家用氧療機,保證一天15個小時的吸氧量。

                              防治慢阻肺   40歲是警戒線 

    流行病學調查顯示,進入中年40歲之后,人體免疫功能下降,加上吸煙、空氣污染等原因,慢阻肺發病呈明顯上升趨勢。如果不及時治療,在5年或10年之后,患者將迅速步入中晚期,之后日常生活中長時間咳嗽、咳痰以及氣短,到那時,每一次發作,患者的肺便受到致命侵害,平均5年內死亡率高達20%~30%。因此,超過40歲的長期吸煙的男性,即使沒有癥狀也最好每年去醫院檢查一次肺功能,以利于早期診斷。

    慢阻肺最怕戒煙的人 

    吸煙使慢阻肺患病的危險性增加,吸煙者慢阻肺患病率高于不吸煙者。因此,戒煙或不吸煙是防治慢阻肺最有效的方法。有反復咳嗽癥狀的吸煙者應及時戒煙,同時到醫院進行一次簡易肺功能檢查。

     

    肺功能篩查和抗感染是狙擊慢阻肺的有效手段

    患上慢阻肺的患者,生活質量會大大降低,因此如何與疾病共處,提高生活質量,是患者最為關心的事。對此,專家一再告誡患者要定期檢查,將肺功能篩查列入體檢。另外,呼吸道感染是慢阻肺急性發作的主要原因,而急性發作是慢阻肺惡化的加速器,有時一場普通的感冒便能使慢阻肺“雪上加霜”。所以,減少急性發作、有效快速控制呼吸道感染也是減緩慢阻肺病程的關鍵。

    康復治療至關重要

    預防、治療和康復,處于疾病的不同階段,卻同樣重要。特別是對于像慢阻肺這樣的慢性疾病,防患于未然固然最為重要,若已患病,長期堅持不懈的規范化治療和康復訓練,則可以改善癥狀、延緩病程進展,不可有所偏廢。目前治療慢阻肺的藥物主要是抗炎藥和支氣管舒張劑等,已投入臨床使用并取得明顯療效。

    六招防治慢阻肺

    1、按醫囑服藥。每年至少到醫院復查兩次,同時詢問醫生能否注射流感疫苗。

    2、一旦呼吸情況變差,立即到醫院去檢查。 

    3、保持家里的空氣潔凈,避免暴露于煙塵環境等。 

    4、增強體質。堅持有規律地步行、慢跑、游泳、登樓、騎車及健康飲食。 

    5、進行呼吸肌鍛煉;颊咴诰徑馄谶M行有效的呼吸肌鍛煉,可防呼吸肌疲勞和呼吸衰竭的發生。方法:吹氣球、吹蠟燭、縮唇呼吸及全身體操。常用的呼吸功能鍛煉為縮唇呼吸和腹式呼吸,這兩種方式可以結合鍛煉。 

    6、如果病情很嚴重,經常出現氣短,應盡量留在家中。

    小貼士

    怎么知道自己可能患上了慢阻肺了呢?

    以下五個問題,如果您有三個或者三個以上的答案為“是”,您的肺功能就可能出現問題了,您需要小心慢阻肺來襲啦。①你抽煙嗎?②你年齡超過40歲了嗎?③你經?人詥?④你經常有痰嗎?⑤在進行爬樓梯、逛街購物等日;顒訒r,是否比同年齡人更容易呼吸困難?   

                                

     

                       

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